LAS PERSONAS DEPRIMIDAS PERCIBEN QUE EL TIEMPO PASA MÁS LENTAMENTE QUE LAS NO DEPRIMIDAS A NIVEL SUBJETIVO

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ÁREAS TEMÁTICAS

            DEPRESIÓN

13 marzo, 2015

Fuente: Journal of Affective Disorders

Referencia: Volumen 175, número , página(s) 359–372

Fecha: Abril 2015

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Las personas que sufren de depresión parecen experimentar el tiempo de manera diferente a los individuos sanos. Declaraciones hechas por pacientes participantes en diversos estudios indican que, para ellos, el tiempo parece pasar muy lentamente e incluso se detiene.

Psicólogos de la Universidad Johannes Gutenberg (JGU) de Mainz (Maguncia, Alemania) han cotejado estudios sobre el tema y los han analizado, encontrando que en comparación con los individuos sanos, las personas deprimidas tienen, de hecho, una sensación subjetiva de que el tiempo pasa más lentamente. Sin embargo, cuando se les pide juzgar la duración de un intervalo de tiempo específico, por ejemplo, dos segundos o dos minutos, sus estimaciones son tan precisas como los de los sujetos sanos.

Sven Thönes y Daniel Oberfeld-Twistel, del Instituto de Psicología de la Universidad de Mainz, analizaron los resultados de 16 estudios individuales en los que participaron 433 personas deprimidas y 485 personas de control no deprimidas.

“Los psiquiatras y psicólogos de los hospitales y consultorios privados informan sistemáticamente de que los pacientes deprimidos sienten que el tiempo apenas se arrastra lentamente hacia adelante, o pasa a cámara lenta”, explica Oberfeld-Twistel en la nota de prensa de la universidad. “Los resultados de nuestro análisis confirman que este es el caso.”

En la segunda parte de su meta-análisis, Thönes y Oberfeld-Twistel examinaron estimaciones subjetivas de cuánto dura un evento determinado. En este caso, pidieron a los participantes, por ejemplo, estimar la duración de una película en minutos, presionar un botón durante cinco segundos, o discriminar la duración de dos sonidos.

Los resultados obtenidos para las personas deprimidas eran exactamente los mismos que los de los sanos, sin ninguna diferencia estadística pertinente.

“Encontramos fuertes indicadores de que en los individuos deprimidos la sensación subjetiva del paso del tiempo está separada de la capacidad de evaluar la duración real de los acontecimientos externos”, concluye Oberfeld-Twistel, resumiendo los hallazgos.

Thönes y Oberfeld-Twistel identificaron varios aspectos de la relación entre la depresión y el tiempo de percepción que aún no han sido investigados adecuadamente. Realmente se sabe poco sobre los efectos de los antidepresivos y la psicoterapia, o cómo los pacientes con trastornos bipolares evalúan el paso del tiempo en comparación con la depresión no bipolar.

En opinión de los autores, los estudios futuros en este campo tienen que diferenciar claramente entre la percepción subjetiva del paso del tiempo y la capacidad para estimar la duración de los intervalos de tiempo definidos con precisión.

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Depressed people perceive that time passes more slowly than nondepressed subjectively

People suffering from depression appear to experience time differently from healthy individuals so. Statements made by patients participating in several studies suggest that, for them, time seems to pass very slowly and even stops.

Psychologists at the Johannes Gutenberg University (JGU) Mainz (Mainz, Germany) have collated studies on the subject and analyzed, finding that compared to healthy individuals, depressed people have, in fact, a subjective feeling that the Time passes more slowly.However, when asked to judge the length of a specific interval, for example, two seconds to two minutes, their estimates are as accurate as those of healthy subjects.

Sven Thönes and Daniel Oberfeld-Twistel, Institute of Psychology, University of Mainz, analyzed the results of 16 individual studies in which 433 people depressed and nondepressed 485 people participated Control.

“Psychiatrists and psychologists in hospitals and private practices consistently reported that depressed patients feel that the time is just slowly creeps forward, or becomes slow motion,” Oberfeld-Twistel explained in the press release from the university. “The results of our analysis confirm that this is the case.”

In the second part of their meta-analysis, and Oberfeld-Twistel Thönes examined subjective estimates of how long a particular event. In this case, they asked participants, for example, estimate the length of a movie in minutes, press a button for five seconds or discriminate the last two sounds.

The results obtained for depressed people were exactly the same as those of healthy, without any relevant statistical difference.

“We found strong indications that depressed individuals in the subjective sense of time is separated from the ability to assess the actual duration of external events,” concludes Oberfeld-Twistel, summarizing the findings.

Thönes and Oberfeld-Twistel identified several aspects of the relationship between depression and time perception have not yet been adequately investigated. Little is actually known about the effects of antidepressants and psychotherapy, or how patients with bipolar disorders evaluated over time compared with bipolar depression.

According to the authors, future studies in this field have to clearly differentiate between the subjective perception of time and the ability to estimate the duration of time intervals precisely defined.

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EE.UU.-DESCUBREN SECUELAS BIOLÓGICAS DEL HOLOCAUSTO EN LOS DESCENDIENTES DE LOS SUPERVIVIENTES

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ÁREAS TEMÁTICAS

ANSIEDAD / ESTRÉS

12 marzo, 2015

Fuente: Scientific American

Fecha: Marzo 2015

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MADRID, 10 Mar. (EUROPA PRESS) –

Investigadores estadounidenses han descubierto niveles más reducidos de la hormona del estrés en los descendientes de los supervivientes al Holocausto, una huella biológica de la experiencia traumática que sufrieron sus antepasados que podría predisponerles a un mayor riesgo de ansiedad.

El trabajo, cuyas conclusiones publica el portal ‘Scientific American’, ha sido llevado a cabo por un grupo de científicos del Icahn School of Medicine del Hospital Mount Sinai y el Veterans Affairs Medical Center en Nueva York (Estados Unidos), que en un trabajo previo habían determinado que los supervivientes a los campos de concentración nazis tenían alteradas estas hormonas, en comparación con otros judíos de su misma edad.

En dicho estudio, vieron que los supervivientes tenían niveles más bajos de cortisol, una hormona que ayuda al cuerpo a recuperar la normalidad después de una situación traumática. Y en los que sufrieron el llamado trastorno de estrés postraumático (TEPT), los niveles eran aún más bajos.

Ahora, este nuevo estudio en descendientes de los supervivientes al Holocausto confirma esa menor presencia de esta hormona, lo que muestra como los efectos de ciertas experiencias traumáticas durante la infancia y la adolescencia puede perdurar en el tiempo e incluso transmitirse a las generaciones venideras.

En concreto, vieron que, al igual que sus padres, muchos tienen niveles más bajos de cortisol, en especial cuando sus madres presentaban una experiencia de estrés postraumático.

Aunque la explicación de este déficit no está del todo claro, los autores lo atribuyen a la presencia de una enzima que podría descomponer el cortisol.

Además, los autores creen que el efecto podría producirse durante su presencia en el útero materno, ya que dicha enzima se encuentra en niveles más elevados en la placenta para proteger al feto del cortisol circundante de la madre.

Los cambios epigenéticos sirven para preparar biológicamente a los descendientes a un entorno similar al de los padres, ha explicado Yehuda, que de hecho atribuye a esta huella biológica a un mayor riesgo de estrés y otros síndromes metabólicos como la obesidad, la hipertensión o la diabetes.

Sin embargo, añade, todavía es demasiado pronto para saber con seguridad si estos cambios moleculares tienen repercusiones reales en la salud de estos descendientes. “Estamos justo al principio de poder entenderlo”, ha reconocido.

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Descendants of Holocaust Survivors Have Altered Stress Hormones

Parents’ traumatic experience may hamper their offspring’s ability to bounce back from trauma

Feb 12, 2015 |By Tori Rodriguez

Credit: Wikimedia Commons

A person’s experience as a child or teenager can have a profound impact on their future children’s lives, new work is showing. Rachel Yehuda, a researcher in the growing field of epigenetics and the intergenerational effects of trauma, and her colleagues have long studied mass trauma survivors and their offspring. Their latest results reveal that descendants of people who survived the Holocaust have different stress hormone profiles than their peers, perhaps predisposing them to anxiety disorders.Yehuda’s team at the Icahn School of Medicine at Mount Sinai and the James J. Peters Veterans Affairs Medical Center in Bronx, N.Y., and others had previously established that survivors of the Holocaust have altered levels of circulating stress hormones compared with other Jewish adults of the same age. Survivors have lower levels of cortisol, a hormone that helps the body return to normal after trauma; those who suffered post-traumatic stress disorder (PTSD) have even lower levels. It is not completely clear why survivors produce less cortisol, but Yehuda’s team recently found that survivors also have low levels of an enzyme that breaks down cortisol. The adaptation makes sense: reducing enzyme activity keeps more free cortisol in the body, which allows the liver and kidneys to maximize stores of glucose and metabolic fuels—an optimal response to prolonged starvation and other threats. The younger the survivors were during World War II, the less of the enzyme they have as adults. This finding echoes the results of many other human epigenetic studies that show that the effects of certain experiences during childhood and adolescence are especially enduring in individuals and sometimes even across generations (right).

Most recently, a new study looked at the descendants of the Holocaust survivors. Like their parents, many have low levels of cortisol, particularly if their mothers had PTSD. Yet unlike their parents, they have higher than normal levels of the cortisol-busting enzyme. Yehuda and her colleagues theorize that this adaptation happened in utero. The enzyme is usually present in high levels in the placenta to protect the fetus from the mother’s circulating cortisol. If pregnant survivors had low levels of the enzyme in the placenta, a greater amount of cortisol could make its way to the fetus, which would then develop high levels of the enzyme to protect itself.

Epigenetic changes often serve to biologically prepare offspring for an environment similar to that of the parents, Yehuda explains. In this case, however, the needs of the fetus seem to have trumped that goal. With low levels of cortisol and high levels of the enzyme that breaks it down, many descendants of Holocaust survivors would be ill adapted to survive starvation themselves. In fact, that stress hormone profile might make them more susceptible to PTSD (below, yellow); previous studies have indeed suggested that the offspring of Holocaust survivors are more vulnerable to the effects of stress and are more likely to experience symptoms of PTSD. These descendants may also be at risk for age-related metabolic syndromes, including obesity, hypertension and insulin resistance, particularly in an environment of plenty.

Yet it is still too early in our investigation into the epigenetics of this complex stress-response system to know for sure whether these molecular changes indicate any real-world risks or benefits. “If you are looking for it all to be logical and fall into place perfectly, it isn’t going to yet,” Yehuda says. “We are just at the beginning of understanding this.”

Fuente:

http://www.scientificamerican.com

PRIMERA PRUEBA NEUROFISIOLÓGICA DEL ORIGEN DE LA CREATIVIDAD

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ÁREAS TEMÁTICAS

PSICOGERIATRÍA / NEUROLOGÍA GENERAL

9 marzo, 2015

Fuente: Neuropsychologia

Referencia: Volumen 69, número , página(s)

Fecha: Marzo 2015

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¿Por qué algunos seres humanos son más creativos que otros y qué es lo que nos convierte en seres creativos? Un estudio de la Universidad Northwestern, en EEUU, proporciona una respuesta a estas cuestiones, que sería la primera en forma de evidencia fisiológica, según sus autores-.
Según el estudio, la creatividad del ser humano estaría asociada con una capacidad reducida de filtrar información sensorial irrelevante. En otras palabras, que aquellas personas a las que más afecta el bombardeo diario de información sensorial tienden a ser más creativas.

Según los investigadores, la creatividad tiene un origen neurofisiológico: una capacidad cerebral reducida para filtrar estímulos sensoriales irrelevantes. Dicho de otra forma, “para aislarse del mundo y concentrarse”. Los autores aseguran que bien dirigida, esta condición “puede hacer la vida más rica y significativa”.
¿Por qué? Pues porque el hecho de recibir y procesar más información sensorial ayuda a integrar ideas que están fuera de nuestro núcleo de atención y, en consecuencia, propicia la “creatividad”.

Los científicos estudiaron la respuesta de las células cerebrales a una forma muy temprana de atención: la ‘entrada sensorial’ (que es el proceso neurológico de filtro de estímulos redundantes o innecesarios que proceden de nuestro entorno). Dicha respuesta celular se conoce en electroencefalografía como ‘P50’, y se produce aproximadamente 50 milisegundos después de la presentación de un estímulo.

Por otra parte, los investigadores relacionaron la P50 de una serie de sujetos con dos medidas de la creatividad: el pensamiento divergente o lateral (que consiste en la búsqueda de alternativas o posibilidades creativas y diferentes para la resolución de un problema) y los logros creativos de los participantes en el mundo real.

100 participantes en total, informaron de sus logros en dominios creativos a través del Creative Achievement Questionnaire (Cuestionario de Logros Creativos, CAQ, por sus siglas en inglés) y además fueron sometidos a pruebas de pensamiento divergente.

En los tests de este tipo de pensamiento se mide la cognición creativa pidiendo a los participantes que produzcan numerosas respuestas, dentro de un tiempo limitado. En el presente estudio, se constató así que el pensamiento divergente sí estaba correlacionado con una entrada sensorial selectiva, esto es, con una capacidad incrementada de filtrar la información sensorial.

No ocurría lo mismo con los logros creativos en el mundo real. Estos, por el contrario, fueron asociados con un procesamiento sensorial “con fugas” o una capacidad reducida para detectar o inhibir estímulos de percepción consciente.

Por tanto, aunque el pensamiento divergente también contribuye a la creatividad, parece ser independiente del proceso de pensamiento creativo, que estaría asociado con un filtro sensorial más “relajado”, explican los investigadores.

En el presente estudio se concluye que las personas con una entrada sensorial menos limitada serían más propensas a dirigir su atención a focos más amplios o a una gama más amplia de estímulos. De este modo, podrían “si canalizan su sensibilidad en la dirección correcta, hacer su vida más rica y significativa, y proporcionar una mayor sutileza a sus experiencias”.

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Creativity and sensory gating indexed by the P50: Selective versus leaky sensory gating in divergent thinkers and creative achievers

• Darya L. Zabelina^, ,
• Daniel O’Leary,
• Narun Pornpattananangkul,
• Robin Nusslock,
• Mark Beeman

Abstract

Creativity has previously been linked with atypical attention, but it is not clear what aspects of attention, or what types of creativity are associated. Here we investigated specific neural markers of a very early form of attention, namely sensory gating, indexed by the P50 ERP, and how it relates to two measures of creativity: divergent thinking and real-world creative achievement. Data from 84 participants revealed that divergent thinking (assessed with the Torrance Test of Creative Thinking) was associated with selective sensory gating, whereas real-world creative achievement was associated with “leaky” sensory gating, both in zero-order correlations and when controlling for academic test scores in a regression. Thus both creativity measures related to sensory gating, but in opposite directions. Additionally, divergent thinking and real-world creative achievement did not interact in predicting P50 sensory gating, suggesting that these two creativity measures orthogonally relate to P50 sensory gating. Finally, the ERP effect was specific to the P50 – neither divergent thinking nor creative achievement were related to later components, such as the N100 and P200. Overall results suggest that leaky sensory gating may help people integrate ideas that are outside of focus of attention, leading to creativity in the real world; whereas divergent thinking, measured by divergent thinking tests which emphasize numerous responses within a limited time, may require selective sensory processing more than previously thought.

Keywords

• Creativity;
• Divergent thinking;
• Creative achievement;
• P50;
• Sensory gating;
• Attention

Fuente:

http://www.sciencedirect.com

LA OXITOCINA PUEDE MEJORAR LA FUNCIÓN SOCIAL EN LOS TRASTORNOS PSIQUIÁTRICOS

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ÁREAS TEMÁTICAS

TRASTORNOS INFANTILES / DESARROLLO, TR. GENERALIZADOS

6 marzo, 2015

Fuente: Neuropsychopharmacology

Fecha: Febrero 2015

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MADRID, 4 Mar. (EUROPA PRESS) –

Investigadores del Centro Nacional Yerkes de Investigación de Primates de la Universidad de Emory en Atlanta (Estados Unidos) han demostrado que inducir la liberación de oxitocina en el cerebro puede ser una opción terapéutica viable para mejorar la función social en las enfermedades psiquiátricas, como los trastornos del espectro autista y la esquizofrenia, como revelan en un artículo que se publica este miércoles en la edición digital de ‘Neuropsychopharmacology’.

El sistema de la oxitocina es conocido por crear un vínculo entre una madre y su bebé recién nacido, y la oxitocina es un fármaco candidato para el tratamiento de los déficits sociales en el autismo. Sin embargo, llevar oxitocina sintética al cerebro es difícil debido a la barrera sangre-cerebro.

En este nuevo estudio, los investigadores liderados por Meera Modi y Larry Young, demostraron el potencial de los medicamentos liberadores de oxitocina para activar la sociabilidad en el cerebro, crear lazos y, en su opinión, posiblemente tratar déficits sociales en trastornos psiquiátricos.

Meera, que ahora está en Pfizer, era una estudiante graduada en el Centro Yerkes de Investigación cuando trabajó con Young en esta investigación. Young es jefe de la División de Neurología del Comportamiento y Trastornos Psiquiátricos en el Centro Yerkes, profesor en el Departamento de Psiquiatría de Emory y director del Centro para la Neurociencia Traslacional Social en Emory.

Los científicos utilizaron la vinculación emocional de parejas de ratones de campo monógamos como un índice de efectos prosociales. Normalmente, hace falta el apareamiento en los ratones de campo para la liberación de oxitocina en el cerebro, lo que conduce a una unión monógama.

Sin embargo, los investigadores de Yerkes mostraron que un fármaco que activa los receptores de melanocortina estimula la liberación de oxitocina en el cerebro para influir en las relaciones sociales. Según Young, una simple inyección del medicamento de la melanocortina indujo rápidamente un vínculo de pareja en los ratones de campo machos y hembras sin apareamiento y esa unión duró mucho después de que se desgastó el medicamento.

Los autores también mostraron que el mismo fármaco activó las células de oxitocina por lo que las células liberaron oxitocina directamente en los centros de recompensa del cerebro responsables de generar vínculos. Young cree que esta nueva habilidad para inducir un vínculo duradero en los ratones de campo significa que el medicamento también puede mejorar la atención y el aprendizaje a partir de la información social en las personas que tienen trastornos sociales.

“Nuestro último descubrimiento abre una nueva vía de investigación para aprovechar el poder del sistema de la oxitocina en el cerebro para mejorar la capacidad de procesar la información social que podría afectar profundamente al tratamiento de los trastornos sociales, especialmente cuando se combina con las terapias conductuales que se utilizan para tratar a los niños en el espectro autista”, sugiere Young.

Para acceder al texto completo es necesario consultar las características de suscripción de la fuente original:http://www.nature.com/npp/index.html

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Fuente:

http://www.psiquiatria.com

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Abstract

The central melanocortin (MC) system has been widely studied for its effects on food intake and sexual behavior. However, the MC system, and more specifically the MC4 receptor (MC4R), also interacts with neurochemical systems that regulate socio-emotional behaviors, including oxytocin (OT) and dopamine. In monogamous prairie voles, OT and dopamine interact to promote partner preference formation, a laboratory measure of an enduring social bond between mates. Here we investigated the effects of MC receptor activation on partner preference formation in prairie voles, as well as the interaction between the MC and OT systems during this process. Peripheral administration of the brain penetrant MC3/4R receptor peptide agonist, Melanotan II (MTII), and the highly selective, small molecule MC4R agonist, Pf-446687, enhanced partner preference formation in the prairie vole, but not in the non-monogamous meadow vole. MTII-induced partner preferences were enduring, as they were present one week after drug manipulation.

The prosocial effects of MCR agonists may be mediated, in part, through modulation of OT, as co-administration of an OT receptor antagonist prevented MTII-induced partner preferences. MTII also selectively activated hypothalamic OT neurons and potentiated central OT release. As OT has been shown to enhance some aspects of social cognition in humans, our data suggest that the MC4R may be a viable therapeutic target for enhancing social function in psychiatric disorders, including autism spectrum disorders and schizophrenia, potentially through activation of the OT system.

FUENTE:

http://www.nature.com

EL 36% DE LOS NUEVOS CONSUMIDORES DE CANNABIS SON MENORES

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ADICCIONES

4 marzo, 2015

Más de 1,5 millones españoles tiene un consumo problemático de alcohol

MADRID, 3 Mar. (EUROPA PRESS) –

El 36 por ciento de los nuevos consumidores de cannabis son menores de edad, según ha mostrado la Encuesta Domiciliaria sobre Alcohol y otras Drogas 2013/2014 (EDADES), elaborada por el Plan Nacional sobre Drogas, dependiente del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad.

Además, los resultados, que se han obtenido tras entrevistar a 23.136 personas de todas las comunidades autónomas y con edades comprendidas entre los 15 y los 64 años, muestran que en el último año previo a la encuesta comenzaron a consumir cannabis 168.677 personas, de los cuales 61.085 tenían entre 15 y 17 años. De hecho, fueron más que las personas que comenzaron a consumir tabaco (142.282).

Del mismo modo, la encuesta refleja que el 2,2 por ciento de la población española de 15 a 64 años (más de 700.000 personas) cumple los criterios requeridos para el diagnóstico de uso problemático de esta sustancia. Ante ello, el delegado del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas, Francisco Babín, ha puntualizado que el uso de esta sustancia es cinco puntos más elevado entre los menores de 15 a 17 años que entre los adultos de 18 a 64 años.

Además, el consumo diario sube dos décimas respecto a las anteriores encuestas entre la población de 15 a 64 años, lo que supone que alrededor de 620.000 personas fuman esta sustancia todos los días, siendo especialmente hombres los consumidores. Sin embargo, la prevalencia del consumo ha descendido ligeramente ya que, por ejemplo, el 9,2 por ciento reconoce que lo ha probado alguna vez en el último año (frente al 9,6% del estudio anterior) y el 6,6 por ciento alguna vez en el último mes (7% en 2011/2012).

Asimismo, entre las sustancias ilegales, el cannabis se sitúa como la más accesible, dado que el 64,6 por ciento cree que podría adquirirlo fácilmente. No obstante, dos tercios de la población no considera su legalización como una medida “muy eficaz” para resolver el problema de las drogas.

“Estamos en una dinámica muy peligrosa en el consumo de cannabis ya que el consumo más problemático es entre los jóvenes”, ha insistido Babín, para comentar que la banalización de su consumo está siendo un “elemento clave” desde el punto de vista de la incorporación de nuevos consumidores.

PREOCUPACIÓN POR EL CONSUMO PROBLEMÁTICO DE ALCOHOL

Asimismo, la encuesta ha mostrado que 1.600.000 españoles tienen un consumo de riesgo de alcohol –1.300.000 hombres y 300.000 mujeres–,  y 120.000 presentan una posible dependencia.

A nivel general, el alcohol sigue siendo la sustancia psicoactiva más consumida y, respecto a la encuesta anterior, ha registrado un ligero aumento. Concretamente, el 78,3 por ciento lo ha ingerido en los últimos doce meses (en la muestra de 2011/2012 fue el 76,6%) y el 64,4 por ciento lo ha hecho alguna vez en los últimos 30 días (frente al 62,3%). En cambio, se reduce ligeramente el consumo diario en los últimos 30 días, con una incidencia de un 9,8 por ciento (10,2% en el estudio anterior).

La prevalencia de borracheras en ambos sexos y para todos los grupos de edad se muestra estable, aunque se mantiene en niveles “elevados”, dado que dos de cada diez personas aseguran que se han emborrachado en el último año.

El consumo en forma de ‘atracón’ asciende también ligeramente, puesto que el 15,5 por ciento lo ha hecho en los últimos 30 días (15,2% en 2011/2012), especialmente entre los adultos jóvenes de 15 a 29 años. El botellón también se concentra en el grupo de adultos jóvenes de 15 a 24 años.

Respecto al tabaco, la nueva encuesta ‘EDADES’ ha confirmado la tendencia estable del consumo diario, en todos los rangos de edad y en ambos sexos. Sin embargo, ha aumentado ligeramente ya que el 30,8 por ciento asegura haber fumado diariamente en el último mes (frente al 30,4% del estudio anterior), el 73,1 por ciento lo ha probado alguna vez en la vida (frente 71,7%), el 40,7 por ciento ha fumado en el último año (frente al 40,2%) y el 38,3 por ciento lo ha hecho alguna vez en los últimos 30 días (37,6% en el estudio anterior).

El 44,2 por ciento de los que han fumado en los últimos 12 meses son hombres y el 37,2 por ciento mujeres; y el 78,7 por ciento tenían entre 18 y 64 años.

AUMENTO DEL CONSUMO DE HIPNOSEDANTES

Por otra parte, el consumo de hipnosedantes sigue aumentando de forma paulatina desde 2005. De hecho, el 6,8 por ciento reconoce consumirlos a diario (4,6% en el estudio anterior), siendo el porcentaje de mujeres consumidoras el doble que el de los hombres (16% frente a 8,5%).

En concreto, en 2013, el 22,2 por ciento de los encuestados señalaron haberlos consumido alguna vez en su vida, el 12,2 por ciento en los últimos 12 meses y el 8,9 por ciento en el último mes. “Se consumen fundamentalmente con receta, pero hemos comprobado que muchas personas los utilizan como una droga más”, ha recalcado el delegado del Plan Nacional sobre Drogas.

Respecto a la cocaína, el consumo continúa disminuyendo, confirmándose la tendencia descendente iniciada en España en 2007. En este sentido, el 10,2 por ciento dice haberla consumido alguna vez en la vida, el 2,1 por ciento en los últimos 12 meses y el 1 por ciento en los últimos 30 días. La edad media de inicio en el consumo se sitúa en los 21,3 años.

El consumo de heroína está estabilizado, manteniéndose las “mismas prevalencias” que en años anteriores. Un 0,7 por ciento lo ha probado alguna vez en la vida y un 0,1 por ciento en el último año. Además, sube la edad de inicio que se sitúa en los 21,5 años, frente a los 20,7 años de la encuesta anterior.

El éxtasis, anfetaminas y alucinógenos se mantiene estable en su consumo y cuentan con una prevalencia “muy por debajo” del 1 por ciento. De hecho, el 0,7 por ciento de la población señala haber consumido éxtasis alguna vez en los últimos 12 meses, el 0,6 por ciento haber consumido anfetaminas y el 0,3 por ciento alucinógenos en el mismo periodo.

EL 74,1 POR CIENTO NUNCA HA OIDO HABLAR DE LAS SUSTANCIAS

La encuesta incluye por segundo año consecutivo un módulo con preguntas sobre el consumo de nuevas sustancias aunque, según ha comentado Babín, el 74,1 por ciento de los encuestados señala que nunca ha oido hablar de estas sustancias, aunque el 3 por ciento admite haberlas probado alguna vez.

Entre los que sí las han probado, las mayores prevalencias de consumo se registran entre los hombres de entre 25 y 34 años, siendo la mayoría de ellos policonsumidores. “Estas personas están siendo expuestas a un riesgo francamente inasumible porque son sustancias que no se saben el efecto que van a tener”, ha recalcado Babín.

Finalmente, el trabajo ha desvelado que de las personas que han consumido alguna sustancia psicoactiva en los últimos 12 meses, 4 de cada 10 han ingerido una sola sustancia, 3 de cada 10 han mezclado dos y 1 de cada 10 ha consumido tres a la vez.

El alcohol está presente en el 90 por ciento de los policonsumos y el cannabis se utiliza en el 90 por ciento de los policonsumos de drogas ilegales.

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EFECTOS DEL CONSUMO DE ALCOHOL Y DE CANNABIS EN EL CEREBRO Y EN EL COMPORTAMIENTO ADULTO

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ÁREAS TEMÁTICAS

ADICCIONES /DROGAS /ALCOHOL

2 marzo, 2015

El Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad ha publicado en el Boletín Oficial del Estado la Resolución del 4 de diciembre por la que se adjudican once ayudas económicas para el desarrollo de proyectos de investigación sobre drogodependencias, dentro de la convocatoria del Plan Nacional sobre Drogas. En esta convocatoria investigadores del Departamento de Ciencias Experimentales y de la Salud (CEXS) han obtenido dos de estas ayudas para iniciar sendos proyectos que han comenzado a primeros de 2015 y que tendrán una duración de tres años.

Olga Valverde, jefe del Grupo de Investigación en Neurobiología del Comportamiento (GReNeC), con una dotación de 87.213, – euros llevará a cabo el proyecto ” Efectos de un modelo de privación maternal sobre el consumo de alcohol y cannabinoides en el ratón adolescente”.

Fernando Berrendero, investigador del Laboratorio de Neurofarmacología, con una dotación de 90.620, — euros dirigirá la investigación: ” Exposición a cannabinoides durante la adolescencia y su influencia en la regulación de las memorias aversivas y asociativas de refuerzo: papel del sistema hipocretinérgico”.

Efectos de la deprivación maternal en los hábitos y consumo

Algunos jóvenes consumidores de alcohol y de cannabinoides no son conscientes de los peligros del consumo de estas substancias en un momento vital de gran vulnerabilidad. Además, hay diferentes factores ambientales que influyen de manera decisiva en la instauración, progresión y mantenimiento del proceso adictivo. Por ejemplo, la deprivación maternal o la falta de atención maternal hacía los niños puede tener efectos a largo plazo en el adolescente y el ser adulto.

Con estos antecedentes, el proyecto de Olga Valverde propone que el estrés inducido por la deprivación maternal en edades precoces predispone a la vulnerabilidad en el consumo de alcohol de atracón y a los consumos de cannabinoides durante la adolescencia y, además que, posteriormente, a la edad adulta, el impacto de este consumo puede generar el desarrollo de síntomas neuropsiquiátricos, especialmente alterando funciones cognitivas, emocionales y motivacionales. El objetivo de esta investigación es según Olga Valverde: “Demostrar la existencia de un fenotipo comportamental y neuroquímico en el animal de experimentación expuesto a un modelo de deprivación maternal durante la etapa postnatal”.

Efectos del consumo de cannabis en el cerebro adulto

Dado que se estima que el comienzo del consumo de cannabis se da entre los jóvenes a los 14,9 años, en un momento en que el cerebro del adolescente está en un estado de maduración que lo hace más sensible a los efectos tóxicos del cannabis, el proyecto de Fernando Berrendero tiene como objetivo estudiar los efectos de la exposición a los cannabinoides durante la adolescencia en el cerebro adulto, a dos niveles.

Como Berrendero ha explicado: “En un primer nivel, medir los efectos de la exposición al cannabis en la modulación de las memorias asociativas de refuerzo relacionadas con la recaída en las drogas de abuso y, en un segundo nivel, dadas las funciones conocidas del sistema hipocretinas / orexinas, tanto en los procesos emocionales como adictivos, queremos estudiar si estos neuropéptidos están involucrados en los efectos inducidos por los cannabinoides “.

Los resultados derivados del proyecto ayudarán a profundizar en el conocimiento de los efectos negativos del consumo de cannabis durante la adolescencia, así como el desarrollo de nuevos abordajes terapéuticos y preventivos para evitarlos

ETIQUETAS → Noticia • Universitat Pompeu Fabra Barcelona

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28 DE FEBRERO: DÍA MUNDIAL DE LAS ENFERMEDADES RARAS

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ÁREAS TEMÁTICAS

PSICOGERIATRÍA

Y NP / NEUROLOGÍA GENERAL

27 febrero, 2015

El 20% de las personas que padecen una enfermedad rara tarda más de 10 años en obtener un diagnostico

• Unos 3 millones de españoles que padecen alguna enfermedad rara.
•  El tiempo medio en que una persona afectada por una enfermedad rara tarda en obtener un diagnóstico es de cinco años.
•  Sólo se tiene conocimiento médico y científico de menos de un 30% de las enfermedades raras.
•  El 75% de los afectados por una enfermedad rara tienen algún grado de dependencia y más del 80% discapacidad física y/o emocional.

 

26 de febrero de 2015.- Este sábado, 28 de febrero, se conmemora el Día Mundial de las Enfermedades Raras, una fecha destinada a poner el foco de atención sobre las necesidades de 3 millones de españoles que padecen alguna de las más de 7.000 enfermedades que son consideradas raras porque afectan a menos de 5 personas por cada 10.000 habitantes. Según datos de la Sociedad Española de Neurología (SEN)  sólo se tiene conocimiento médico y científico de menos de un 30% de las enfermedades raras y un porcentaje aún inferior dispone de algún tipo de tratamiento específico.

Aunque bajo la denominación enfermedades raras se engloba un conjunto muy heterogéneo y muy amplio de patologías, el 80% de las enfermedades raras son genéticas y el 85% son crónicas, más del 50% comienzan a manifestarse en la infancia, más del 50% se acompañan de síntomas neurológicos y en casi un 50% de los casos, afectan el pronóstico vital de quien la sufre. Y todas ellas tienen en común la dificultad que entraña su diagnóstico y tratamiento y la enorme carga psicosocial que suponen tanto para los pacientes como para sus familiares.

“La complejidad etiológica y evolutiva de estas enfermedades, así como su baja prevalencia, hace que el conocimiento que existe sobre una amplia mayoría de la enfermedades raras, sea aún muy escaso, lo que a su vez dificulta muchísimo su diagnóstico”, explica el Dr. Jordi Gascón Bayarri, Coordinador del Comité ad-hoc de Enfermedades Raras de la SEN.

Se estima que el tiempo medio en que una persona afectada por una enfermedad rara tarda en obtener un diagnóstico es de cinco años, pero alrededor de un 20% de los pacientes tarda más de 10. “Por esa razón desde la SEN consideramos que una prioridad en el abordaje de las enfermedades raras debe ser mejorar en el diagnóstico precoz, y para ello es necesario fomentar los centros de referencia para estas patologías y la equidad de acceso a los mismos, así como la creación de programas de formación específicos para el personal sanitario”, comenta el Dr. Jordi Gascón.

“De igual forma, es necesario garantizar el acceso a los medicamentos huérfanos y terapias avanzadas para estas enfermedades, fomentar la investigación y su aplicación en la clínica y potenciar los servicios de rehabilitación, neuropsicología, logopedia, centros de día, imprescindibles en muchas de estas enfermedades”, señala el Dr. Jordi Gascón.

Y es que a la escasez de tratamientos específicos para una gran mayoría de las enfermedades raras se une a que suelen ser altamente discapacitantes: el 65% de las enfermedades raras suelen ser graves e invalidantes, y muchas de ellas crónicas, letales y degenerativas, por lo que la calidad de vida de los pacientes y también la de sus familiares se ve seriamente afectada.

La última encuesta realizada sobre el impacto sociosanitario de las enfermedades raras realizada en España, señala no solo que casi el 75% de los pacientes con alguna enfermedad rara presenta algún grado de dependencia, sino que el 88% padece algún tipo de discapacidad física y el 84% emocional.  “Las enfermedades raras conllevan, por lo general, un gran porcentaje de discapacidad y dependencia, que aún es más notable entre los afectados en edad infantil. Estamos, por lo tanto, ante un gran problema socio-sanitario en el que dedicar recursos que permitan acabar con la incertidumbre en el diagnóstico y mejorar la calidad asistencial de los pacientes debería ser una prioridad”, concluye el Dr. Jordi Gascón.

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EL RIESGO DE LA BIPOLARIDAD AUMENTA POR LA ACUMULACIÓN DE GENES RAROS

PSIQUIATRÍA

             ÁREAS TEMÁTICAS

TRASTORNO BIPOLAR

25 febrero, 2015

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Un nuevo estudio sugiere que una acumulación de versiones raras de genes que controlan la actividad de las células nerviosas en el cerebro aumenta el riesgo de que una persona desarrolle un trastorno bipolar.

Hay muchas variantes diferentes de muchos genes diferentes que contribuyen a este riesgo, concluyen los genetistas del Instituto de Biología de Sistemas de Seattle.

El riesgo que una persona desarrolle el trastorno bipolar proviene de la genética, pero sólo una cuarta parte de ese riesgo puede explicarse por variaciones comunes en los genes. El equipo de Seattle ha secuenciado los genomas de 200 personas de 41 familias con antecedentes de trastorno bipolar. Luego identificaron 164 formas raras de genes que aparecen con más frecuencia en las personas con esta condición. Las personas con trastorno bipolar, tenían en promedio, seis de estas formas raras, en comparación con el promedio de uno, que tienen las familias sanas y la población en general.

Los genes identificados controlan la capacidad de los iones o partículas cargadas, para entrar o salir de las células nerviosas, o neuronas. Esto afecta la capacidad de las neuronas para transmitir información a través del cerebro. La investigación futura tendrá que explicar qué papel juegan estos cambios cerebrales en el trastorno bipolar.

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Rare variants in neuronal excitability genes influence risk for bipolar disorder

Significance

Bipolar disorder (BD) is a common, severe, and recurrent psychiatric disorder with no known cure and substantial morbidity and mortality. Heritable causes contribute up to 80% of the lifetime risk for BD. Common genetic variation explains ∼25% of this heritable risk. Rare genetic variants may explain additional risk. We identified contributions of rare variants to BD by sequencing the genomes of 200 individuals from 41 families with BD. The two main findings of this study were as follows: rare risk variants for BD were enriched in genes and pathways that regulate diverse aspects of neuronal excitability; and most of these risk variants were noncoding with predicted regulatory functions. These results highlight specific hypotheses for future research and potential therapeutic targets.

Abstract

We sequenced the genomes of 200 individuals from 41 families multiply affected with bipolar disorder (BD) to identify contributions of rare variants to genetic risk. We initially focused on 3,087 candidate genes with known synaptic functions or prior evidence from genome-wide association studies. BD pedigrees had an increased burden of rare variants in genes encoding neuronal ion channels, including subunits of GABA_Areceptors and voltage-gated calcium channels. Four uncommon coding and regulatory variants also showed significant association, including a missense variant in GABRA6. Targeted sequencing of 26 of these candidate genes in an additional 3,014 cases and 1,717 controls confirmed rare variant associations in ANK3, CACNA1B, CACNA1C, CACNA1D, CACNG2,CAMK2A, and NGF. Variants in promoters and 5′ and 3′ UTRs contributed more strongly than coding variants to risk for BD, both in pedigrees and in the case-control cohort. The genes and pathways identified in this study regulate diverse aspects of neuronal excitability. We conclude that rare variants in neuronal excitability genes contribute to risk for BD.

• bipolar disorder
• family genomics
• regulatory variants
• GABA_A receptor
• voltage-gated calcium channel

ASÍ DESCAFEINÓ LA INDUSTRIA LA DIRECTIVA ANTITABACO

EL PAÍS

TABACO

Especialistas en salud pública describen como “masivas” las maniobras de presión en el diseño de la norma que entrará en vigor en 2016

• Así actúan los ‘lobbies’ en la UE

JAIME PRATS Valencia 24 FEB 2015 – 09:55 CET

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La industria del tabaco ejerció una “masiva” campaña de presión durante el desarrollo de la directiva antitabaco en la que recurrió a maniobras tales como el empleo de entidades interpuestas a las que las tabaqueras financiaron para que defendieran sus intereses, o a relaciones privilegiadas en la sombra con altos cargos de la Comisión Europea.

Lo describe la revista Tobacco Control, del grupo editorial que publica el British Medical Journal, en un artículo en el que relaciona estas prácticas con algunos de los éxitos conseguidos por las multinacionales del sector a la hora de retrasar el desarrollo de la norma o de eliminar algunos de sus aspectos más polémicos incluidos en los primeros borradores. Por ejemplo, la prohibición de tener expositores de productos relacionados con el tabaco en los estancos (algo que ya aplican Australia, Nueva Zelanda o Canadá) o introducir los paquetes de cigarrillos genéricos, es decir, sin logos ni colores corporativos, más allá de la marca estricta y los mensajes de los riesgos del tabaco para la salud.

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La directiva ha sido descrita como la que más atención ha recibido en la historia de la UE por parte de los grupos de interés. “Las presiones fueron tremendas”, recuerda el exeurodiputado socialista y antiguo miembro de la Comisión de Medio Ambiente, Sanidad y Alimentación de la Eurocámara Andrés Perelló.

Con todo, la nueva directiva, que comenzarán a aplicar los países miembros en 2016, representa un avance respecto a la actual (de 2001), al extender las advertencias sanitarias al 65% de la superficie de las cajetillas (ahora ocupan el 50%), prohibir los cigarrillos de sabores (mentolados, por ejemplo) o expresiones como “light”, “natural” o “suave”, entre otras medidas.

El artículo, elaborado por investigadores de las universidades de Bath, Oxford y de laLondon School of Hygiene and Tropical Medicine, se sustenta en la información extraída de más de 600 documentos procedentes de diversas fuentes. La principal son las 581 respuestas remitidas por el portal de la transparencia británica (freedom of information requests). También se han revisado una treintena de filtraciones obtenidas de Philip Morris International, una veintena de escritos relativos a las compañías tabaqueras a los que se ha accedido a través de la Biblioteca del Legado de Documentos sobre el Tabaco (Universidad de California, San Francisco) y comunicados de la Comisión, el Consejo el Parlamento Europeo, entre otros.

Los autores, entre los que se encuentra Martin McKee, el presidente de la Asociación Europea de Salud Pública (EUPHA, por sus siglas en inglés), recurren al relato de David contra Goliat para explicar el comportamiento que tuvieron los lobbies impulsados por la industria del tabaco. “Solo Philip Morris International desplegó a 160lobbistas; además al menos siete de los miembros de los grupos de presión de la industria eran antiguos políticos o funcionarios de la Unión Europea”, relata el documento.

Los investigadores destacan  el acceso que tuvo la industria del tabaco a los más altos niveles del poder político y legal de la UE

A ello añade lo que el artículo denomina el “third party lobbying”, una maniobra que consiste en trasladar los intereses de una posición a través de terceras entidades ajenas y, en principio, aparentemente independientes. Los investigadores identificaron a 137 organismos que se opusieron a la directiva antitabaco. En 51 de ellos – “con intereses y acciones coincidentes con la estrategia de Philip Morris”- se detectaron relaciones financieras ligadas a la industria del tabaco.

La tramitación del texto por parte de la Comisión Europea, en su etapa previa a su paso por el Parlamento, es uno de los aspectos que más recelos levantan entre los investigadores. En especial por el acceso que tuvo la industria “a los más altos niveles del poder político y legal de la UE, gracias [a la intercesión] de antiguas autoridades europeas”.

Especial atención merecen las reuniones que mantuvo entre los años 2010 y 2012 el servicio jurídico de la Comisión con Michel Petite, quien hasta 2008 fue director general de este mismo servicio y que, durante los encuentros, defendía los intereses de Philip Morris. Otro ejemplo son las “hasta 12 reuniones relacionadas con la directiva europea” que mantuvieron miembros de la secretaría general, los servicios jurídicos y el gabinete del ex presidente de la Comisión, José Manuel Durão Barroso con representantes de la industria entre 2010 y 2012, “ninguna de las cuales fueron hechas públicas”, destacan los autores del artículo.

“Este aspecto llama especialmente la atención, me preocupa que haya habido repetidos contactos no comunicados”, destaca José María Martín Moreno, catedrático de Salud Pública de la Universidad de Valencia y consultor de la OMS.

Como cualquier grupo, nosotros dimos a conocer nuestra posición sobre la directiva a la Comisión

Philip Morris International

En respuesta a este diario, ante las continuas referencias que el artículo hace de Philip Morris International, fuentes de la compañía señalan que la Comisión “invitó a una serie de partes interesadas a compartir sus puntos de vista en el proceso de consulta” de la directiva, entre las que estaba la industria, además de ONG, grupos de interés y otros expertos en la materia. “Creemos que este diálogo es necesario para un proceso de toma de decisiones debidamente considerado e informado”, añade. “Y como cualquier grupo, nosotros dimos a conocer nuestra posición al respecto”.

Además, lamenta la alusión de los 160 lobbistas “que ha sido rectificada hace dos años y continúa siendo el foco de los ataques de los grupos antitabaco”. La tabaquera señala que la redacción final de la directiva “es decepcionante, motivo por el cual está recurrida ante el Tribunal de Justicia de la UE”.

El artículo apunta al procedimiento inteligente para la elaboración de normativa desarrollado por la UE -unos mecanismos destinados a simplificar los trámites administrativos y legislativos que contempla la participación de todas las partes implicadas en el proceso de tomar de decisiones- como origen del problema. Si se desvirtúan los objetivos originales, el procedimiento, “permite a los intereses de las grandes corporaciones ejercer una influencia excesiva, en especial en cuestiones de salud pública”, señala el artículo. En ello coincide Martín Moreno: “El trabajo es interesante, habrá que estar atentos para que en futuros debates de salud pública no suceda lo mismo que ha pasado con esta directiva y se cede a intereses espurios”.

Fuente:

http://elpais.com

INVESTIGADORES ESPAÑOLES CREAN UNA PARTITURA PARA REPRESENTAR MUSICALMENTE LA ACTIVIDAD NEURONAL

                                                   PSIQUIATRÍA

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PSICOGERIATRÍA Y NP /NEUROLOGÍA GENERAL

20 febrero, 2015

MADRID, 18 Feb. (EUROPA PRESS) –

El Grupo de Modelado y Realidad Virtual de la Universidad Rey Juan Carlos de Madrid (URJC) ha creado una partitura para representar musicalmente la actividad neuronal, en colaboración con investigadores del Centro de Tecnología Biomédica (CSIC-UPM), del Conservatorio Profesional de Alicante y músicos profesionales, según ha informado la universidad.

Se trata de una partitura musical que se ha desarrollado a partir del tamaño y la longitud de las espinas dendríticas, que son pequeñas protuberancias que se encuentran a lo largo de las dendritas o ramificaciones de las neuronas dedicadas principalmente a la recepción de estímulos. Así, la URJC ha señalado que el tamaño de estas espinas está relacionado con la sinapsis, el proceso mediante el cual se produce la transmisión de información entre neuronas.

Por ello, según los investigadores, las espinas juegan un papel importante en el aprendizaje y la memoria, por lo que aseguran que estudiar su morfología y distribución puede resultar clave para entender el funcionamiento del cerebro.

En particular, la investigación permite estudiar cualquier conjunto de datos de espinas dendríticas, aunque para la URJC uno de los campos de más interés es el análisis de la posible degradación que se producen en las espinas bajo la influencia de distintas enfermedades. Por ello, el trabajo ha analizado dendritas y sus espinas en casos de Alzheimer.

“En este estudio hemos presentado un método que permite transformar características morfológicas y de distribución espacial en características propias del sonido y específicamente características musicales”, ha explicado el profesor de la URJC y músico, Pablo Toharia.

Así, el grupo de investigación de la URJC ha buscado una correspondencia entre las características de volumen y longitud de la espina, asignándole amplitud (volumen sonoro) y timbre respectivamente. También se ha usado la frecuencia (musicalmente se refiere a la altura de la nota) para representar cómo están distribuidas las espinas con respecto al eje de la dendrita.

Al respecto, el profesor Toharia ha añadido que en la partitura también son importantes los silencios, ya que “serán zonas con ausencia de espinas y, por tanto, potencialmente con menor actividad”.

La URJC ha destacado que el estudio forma parte del proyecto ‘Cajal Blue Brain’ y ha sido publicado en la revista ‘Neuroinformatics’. Además, ha subrayado que los resultados obtenidos abren nuevas posibilidades en el uso de información sonora y específicamente musical a la hora de analizar información relativa a estructuras neuronales.

Por último, la universidad ha señalado que desde el punto de vista artístico, la investigación también ha tenido su aplicación, ya que se ha compuesto una obra basada en las partituras generadas a partir del estudio y que ha sido interpretada en un concierto-conferencia presidido por la Reina Doña Sofía celebrado en el CSIC.

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Spanish researchers create a score to musically represent neuronal activity

MADRID, 18 Feb. (IRIN) –

The Task Modeling and Virtual Reality King Juan Carlos of Madrid (URJC) has created a score to musically represent neuronal activity, in collaboration with researchers from the Center for Biomedical Technology (CSIC-UPM), the Conservatory of Alicante and professional musicians, as reported by the university.

It’s a musical score that has evolved from the size and length of dendritic spines, which are small bumps that are along the dendrites or branches of neurons devoted mainly to the reception of stimuli. Thus URJC noted that the size of these spines is related to the synapses, the process by which the transmission of information occurs between neurons.

Therefore, according to the researchers, the thorns play an important role in learning and memory, so ensure that study their morphology and distribution may be key to understanding brain function.

In particular, research allows us to study any dataset of dendritic spines, although URJC one of the fields of greatest interest is the analysis of possible degradation occurring in the thorns under the influence of various diseases. Therefore, the paper has analyzed dendrites and spines in Alzheimer’s.

“In this study we have presented a method to transform morphological and spatial distribution characteristics of sound characteristics and specific musical characteristics,” said professor URJC and musician, Paul Toharia.

Thus, the research group has sought URJC a correspondence between the characteristics of volume and length of the spine, assigning amplitude (loudness) and timbre respectively. Has also been used frequency (musically refers to the height of the note) to represent how the bones are distributed about the axis of the dendrite.

In this regard, Professor Toharia added that in the score are also important silences, since “will be areas with no spines and therefore potentially less activity.”

The URJC stressed that the study forms part of the ‘Cajal Blue Brain’ and has been published in the journal Neuroinformatics’. He also stressed that the results open new possibilities in using musical sound information and specifically when analyzing information on neural structures.

Finally, the university has stated that from an artistic point of view, research has also had its application as it has made a play based on scores generated from the study that has been performed in a concert-conference chaired by Queen Sofia held at the CSIC.

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